+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Перелом первого позвонка поясничного

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Перелом первого позвонка поясничного

Перелом позвоночника компрессионного типа часто возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Все это ведет к тому, что на передние структуры позвоночника усиливается давление. Возникновение данного перелома приводит к тому, что тело позвонка сплющивается в передней части и обретает форму некоего клинка. Значительное снижение высоты некоторых отделов самого позвонка заставляет заднюю часть травмированного позвонка сдавливать участок спинного мозга, что несет серьезные проблемы для организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Компрессионный перелом позвоночника — очень распространенное повреждение позвоночника, при котором сдавливаются один или несколько позвонков.

Лечение перелома позвоночника

Защита состоится сентября г. Бурденко РАМН. На сегодняшний день существует необходимость разработки и объективизации методов диагностики и лечения патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза с целью обеспечения преемственности и своевременности оказания медицинской помощи данным пациентам. Основная масса пациентов представлена людьми пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, поэтому своевременно выявить остеопороз и предотвратить возникновение перелома бывает крайне затруднительно.

Многие пациенты первично обращаются к неврологу с подозрением на остеохондроз позвоночника и не все больные проходят специальное обследование, позволяющее заподозрить остеопороз. Большинство лечебно-диагностических учреждений не оснащены специальным оборудованием для диагностики остеопороза и диагноз выставляется при возникновении перелома при анализе рентгенограмм.

До недавнего времени отсутствовали объективные методы диагностики патологических переломов на фоне остеопороза и только с внедрением в медицинскую практику денситометрии стало возможным объективизировать обследование при данном заболевании. При своевременном выявлении остеопороза можно выделить группы риска развития патологических переломов и при комплексной лекарственной терапии избежать возможных осложнений. При возникновении перелома позвоночника на фоне остеопороза необходимо четко выработать показания к оперативному вмешательству и выбрать правильный объем вмешательства.

До недавнего времени проблеме слабости костной ткани уделяли недостаточно внимания, что часто приводило к осложнениям после операций в виде миграции металлоконструкций. Чрезвычайно важным является разработка и применение таких методов лечения, которые бы обеспечивали максимальный эффект при минимальном риске осложнений. Если планируется стабилизация позвоночника при нестабильных патологических переломах позвоночника, то металлоконструкция должна быть надежно закреплена в теле позвонка, даже несмотря на остеопороз.

Только тогда удастся зафиксировать поврежденный позвоночно-двигательный сегмент и создать предпосылки для срастания перелома позвоночника. Улучшить результаты хирургического лечения больных с патологическими переломами грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза. Провести сравнительную оценку известных способов хирургического лечения патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза. Разработать новый способ хирургической стабилизации патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза.

Оптимизировать алгоритм обследования больных с патологическими переломами позвоночника на фоне остеопороза. Определить показания для фиксации позвоночника полыми винтами у больных с патологическими переломами позвоночника на фоне остеопороза. Разработан и применен комплексный дифференциально-диагностический алгоритм, основанный на тщательном клинико-рентгенологическом и денситометрическом обследовании больных с патологическими переломами позвоночника на фоне остеопороза, позволяющий выбрать группы больных, нуждающихся в применении хирургического лечения.

Разработан и применен новый способ стабилизации патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза с использованием полых транспедикулярных винтов оригинальной конструкции. Примененный дифференцированный подход к лечению патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза позволил повысить эффективность результатов лечения данных повреждений.

Выявлена эффективность нового способа стабилизации патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза с использованием полых транспедикулярных винтов оригинальной. Сформулированы показания к применению нового способа стабилизации позвоночника при патологических переломах грудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза. Разработанные алгоритм обследования и лечения больных с патологическими переломами позвоночника на фоне остеопороза внедрены в практику оказания помощи данной категории пациентов.

Болевой синдром у больных с патологическими переломами позвоночника на фоне остеопороза зависит не от степени остеопороза, а от типа повреждения и наличия деформации позвоночника в зоне травмы.

Даже при умеренной степени остеопороза с Т-критерием -2,7 часто встречались повреждения позвоночника типа В, что сопровождалось выраженным болевым корешковым синдромом вследствие нестабильности на данном уровне.

Эффективность устранения болевого корешкового синдрома зависит как от надежности стабилизации поврежденного сегмента позвоночника, так и от возможности проводить во время операции реклинирующие и дистракционные манипуляции, что способствует восстановлению нормальных анатомических соотношений в зоне повреждения.

При всех нестабильных повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеопороза вне зависимости от степени остеопороза методом выбора является транспедикулярная фиксация полыми винтами с дополнительным укреплением их костным цементом.

Москвы с по гг. Критерием отбора послужило наличие патологического перелома позвоночника на фоне остеопороза. Все пациенты находились на лечении с переломом позвоночника на фоне остеопороза.

В данную работу не вошли пациенты с переломами на фоне метастатического процесса или воспалительных изменений, так как эти виды патологических повреждений позвоночника имеют свою специфику как при диагностике, так и при подборе оптимального метода лечения. У всех пациентов оценивали дооперационный неврологический и соматический статус, изучали результаты рентгенологических и нейровизуализационных методов исследования.

Всем больным проведено хирургическое лечение, включавшее хирургическую стабилизацию поврежденных сегментов позвоночника. Нами набраны 3 равные по числу пациентов группы, отличавшиеся методом оперативного вмешательства с различным способом проведения стабилизации позвоночника.

Основную группу составили больные, перенесшие операцию с использованием полых транспедикулярных винтов оригинальной. Особое строение транспедикулярных винтов позволяет вводить через их полость в тело позвонка цемент, что существенно укрепляет положение металлоконструкции и повышает прочность фиксации. В качестве контрольной группы рассматривалось 20 больных с патологическими переломами позвоночника, оперированных при помощи многоуровневой стабилизации позвоночника стандартными транспедикулярными системами.

Сравнение трех групп больных с патологическими переломами позвоночника на грудном и поясничном уровнях требовало, чтобы их различия по возрастному, половому составу, клиническому статусу было минимальным. У всех больных после дообследования был выявлен нестабильный перелом грудопоясничного отдела позвоночника на фоне остеопороза. У каждого пациента перелом не носил истинно патологический характер, так как произошел на фоне обычного механизма травмы, и лишь диагностика остеопороза у данной категории больных позволило нам отнести их к группе патологических.

В анамнезе больных с патологическими переломами позвоночника выявлено, что у большинства были жалобы на боли в спине до травмы, по поводу чего пациенты наблюдались у невролога и ортопеда с предположительным диагнозом остеохондроз позвоночника.

И лишь незначительная часть больных попала на прием к ревматологу или эндокринологу, которые заподозрили остеопороз. Все больные проходили стандартное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию, магнитнорезонансную томографию и денситометрию позвоночника.

Степень декомпрессии определялась неврологической симптоматикой и данными МРТ и КТ о степени сужения позвоночного канала и степени сдавления дурального мешка. Больным 1 группы производилась операция с использованием новой методики.

Винты выполнены с полостью внутри, открывающейся одним концом на торец винта, а другим через парные отверстия на боковую поверхность винта в его передней трети. Боковые отверстия расположены на расстоянии 1 см от острия винта, что предотвращает обратное движение цемента в сторону позвоночного канала.

Диаметр винта составляет 6,5 мм, диаметр внутренней полости - 2мм - это создает необходимое давление в полости винта для лучшего распределения цемента в теле позвонка и при этом не нарушает прочность стенки винта.

При введении винта в его полость вставляется мандрен для предотвращения попадания костной крошки в просвет канала, что делает невозможным последующее введение цемента. Выбор костного цемента играет большую роль при выполнении транспедикулярной вертебропластики. В настоящее время существует множество вариантов костного цемента различной степени вязкости и скорости затвердевания. Степень вязкости определяет текучесть цемента, а соответственно и его распределение в теле позвонка.

Чем ниже вязкость цемента, тем более легко он входит в позвонок и лучше распределяется между костных балок. Скорость затвердевания цемента определяет то время, которым располагает хирург в операционной, чтобы успеть пройти все этапы приготовления и введения цемента. Необходимым условием является высокая контрастность цемента, позволяющая контролировать его введение во время операции.

После введения полых винтов в тело позвонка, мандрен извлекается, на винт одевается специальный пластмассовый переходник, соответствующий канюле обычных одноразовых шприцев объемом 2 мл и. Вводится до 2мл цемента в каждый винт, соответственно в каждый позвонок до 4мл. Больным 2-ой группы стабилизация позвоночника проводилась при помощи стандартной транспедикулярной системы.

При этом фиксации подвергались по два выше- и нижележащих сегмента позвоночника, что делало стабилизацию позвоночника более надежной. Во время проведения винтов менялась технология их проведения - предпочтительным является бикортикальное введение винтов, что в условиях остеопороза также способствовало более прочному положению винтов. При этом размеры раны увеличивались пропорционально количеству блокируемых сегментов, что удлиняло операционное время.

Результаты хирургического лечения оценивались в ближайшие дни после операции, перед выпиской больного из стационара. Отдаленные результаты оценивались в течение 0, лет после хирургического лечения.

Для оценки болевого синдрома и его динамики использовалась визуальная аналоговая шкала. Использовалась бальная шкала, где 10 баллов соответствовали самой нестерпимой боли, которую пациент мог себе представить, а О-отсутствие боли. Все больные с успешными результатами лечения оценивали свою боль в балла. Для удобства статистической обработки материалов проведенного исследования все данные анамнеза, клинического, лабораторного и инструментального обследования были формализованы с помощью специально разработанного кодификатора и внесены в базу данных, созданную на основе электронных таблиц EXCEL.

Использовали программы корреляционного и регрессионного анализа. Достоверность различий между количественными показателями вычисляли по критерию t Стьюдента для нормально распределенных величин или по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Для сравнения качественных параметров применялся точный критерий Фишера и у?. Диагностический комплекс мероприятий у больных с патологическими нестабильными переломами включал кроме подробного сбора анамнеза и клинико-неврологического обследования рентгенографию, компьютерную томографию, магнитнорезонансную томографию позвоночника и денситометрию.

Рисунок 1. КТ грудопоясничного отдела позвоночника. Компрессионный перелом Тн Трехмерная реконструкция. При обследовании определялась степень стабильности перелома, наличие отломков в позвоночном канале, степень сужения позвоночного канала.

Однако зачастую все вышеперечисленные признаки являются стертыми, так как характерны для далеко зашедшего процесса, и диагноз. Для повреждения позвонка на фоне остеопороза типичным является компрессионнооскольчатый характер перелома. Даже при преимущественном повреждении верхней замыкательной пластинки часто образуется отломок верхнезаднего края тела позвонка.

При компьютерной томографии и магнитнорезонансной томографии позвоночника помимо степени стабильности перелома, количества и качества повреждения опорных структур позвонка, можно качественно определить наличие остеопении.

Полноценная диагностика остеопороза возможна только после рентгеновской денситометрии, когда и качественно и количественно можно определить степень снижения костной плотности и определить наиболее уязвимые части позвонка или это губчатая кость тела или наружние кортикальные пластинки, что является важным при выборе того или иного метода хирургического лечения.

Ультразвуковая денситометрия использовалась нами как метод скринингового обследования, позволяющий отобрать группу больных для более углубленной диагностики остеопороза.

Диагностический алгоритм обследования пациентов при переломах позвоночника на фоне остеопороза. На наш взгляд лечение патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза должно носить комбинированный характер. Необходимо учитывать все возможные факторы риска, такие как возраст больного, сопутствующую патологию, степень выраженности основного заболевания.

Для адекватного и полноценного проведения лечения необходимо выработать четкий алгоритм обследования, начиная с того момента, как больной попадает в приемное отделение и заканчивая тем периодом, когда он становится способным вернуться к активной жизнедеятельности.

Стандарт обследования и лечения данной категории больных включает несколько основных этапов - первичная диагностика, вторичная окончательная диагностика , лечебные мероприятия, рекомендации при выписке. Первичная диагностика начинается в приемном покое при поступлении пациента.

Помимо осмотра и сбора анамнеза сразу при поступлении проводят инструментальные исследования - рентгенографию позвоночника в двух стандартных проекциях и КТ позвоночника. При поступлении особое внимание следует уделить механизму травмы и жалобам больного.

Однако нередко пациенты поступают после ДТП и падений с высоты. Следует сразу отметить, что патологический характер данные повреждения носят условно, так как у большинства пострадавших имеет место типичный механизм травмы, характерный для данного вида повреждений, и лишь при дальнейшем обследовании выявляется остеопороз, который явился предрасполагающим фактором.

Главное, на что надо обращать внимание, это возраст больного и наличие климактерического периода у женщин , а также имеют значение перенесенные в анамнезе гинекологические операции резекция яичников. При обязательном неврологическом обследовании у большинства пациентов был выявлен болевой корешковый синдром в виде иррадиирующих болей, двигательных нарушений не было ни у одного из пострадавших.

При подозрении на перелом позвоночника все пострадавшие в горизонтальном положении отправлялись на рентгенологическое обследование. Во время рентгенографии позвоночника помимо перелома выявляют типичные признаки, позволяющие заподозрить остеопороз.

Как правило, перелом при остеопорозе носит компрессионнооскольчатый характер, что во многом зависит от механизма травмы. При компьютерной томографии можно оценить стабильность перелома в зависимости от количества и качества поврежденных структур позвонка, наличие компрессии дурального мешка и наличие остеопороза, без определения его степени выраженности.

S32.0 перелом поясничного позвонка

При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур спинного мозга и его корешков и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами устранить вывих. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции. Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника двух первых позвонков. Различают переломы стабильные и нестабильные.

Травмы позвоночника: бороться и победить

Защита состоится сентября г. Бурденко РАМН. На сегодняшний день существует необходимость разработки и объективизации методов диагностики и лечения патологических переломов позвоночника на фоне остеопороза с целью обеспечения преемственности и своевременности оказания медицинской помощи данным пациентам.

Для уточнения диагноза применяют специальные методы обследования больных с травмой и осложнениями травм. При травматических повреждениях очень важно выяснить механизм их возникновения, что имеет значение не только в установлении диагноза, но и в профилактике производственного травматизма.

Мужчина, 62 года, упал с лестницы 3 метра на спину. Сразу почувствовал выраженную боль в поясничной области.

Частота травмы позвоночника около человек на 1 млн. Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника.

Травмы и последствия

Компрессионный перелом позвоночника — травматическое заболевание, характеризующиеся надломом отдельного позвонка из-за чрезмерного сгибания или сжатия позвоночника. При этом тело позвонка приобретает клиновидную форму, разрушаясь и сплющиваясь в своей передней части. Чаще всего перелом происходит в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, когда страдают грудной и 1-й поясничный позвонки. Сюда относятся болезни, усиливающие хрупкость костей остеопороз , мраморная болезнь, гиперпаратиреоз, воспалительные заболевания костей, суставов и др.

Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом.

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Пациентка Ч. Жалобы при поступлении :. Пациентка может пройти около метров, после чего усиливается боль в поясничном отделе позвоночника, появляется слабость и чувство онемения в ногах; в положении сидя боль и слабость в ногах уменьшаются. Анамнез заболевания :. В году производственная травма упала с лестницы. Лечилась в травматологическом отделении городской клинической больницы по месту жительства с диагнозом:. Сочетанная травма: Закрытый неосложненный компрессионный перелом тела L3 позвонка. Закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте со смещением.

Компрессионные переломы позвоночника и костей таза (со 2-го дня травмы)

Чтобы знать, как урегулировать конфликт, недостаточно обычного поверхностного изучения. Только юридическая практика, знание законов и кодексов, региональных нормативно-правовых актов на экспертном уровне может гарантировать успех в разрешении сложной правовой ситуации. Именно поэтому консультация юристов обходится недешево.

Компрессионный перелом позвоночника – очень распространенное повреждение компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника; .

Компрессионный перелом позвоночника

Но что делать, если решить вопрос нужно безотлагательно, да и на улице уже ночь. Наши специалисты обеспечивают круглосуточную онлайн консультацию, при этом помощь всегда бесплатная.

Вы точно человек?

Юридическая консультация юриста предоставляется по всей Украине, в том числе по городам: Винница, Днепропетровск, Донецк, Житомир, Запорожье, Ивано-Франковск, Киев, Кировоград, Луганск, Луцк, Львов, Николаев, Одесса, Полтава, Ровно, Симферополь, Сумы, Тернополь, Ужгород, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Чернигов, Черновцы и других городах.

Гражданское право Адвокат по гражданским делам.

В квартире сделан ремонт на 500 000 руб ( чеки на материал и договор с бригадой есть). В данный момент мы продаем ее по себестоимости. Какой налог с дохода мы должны заплатить.

Необходима ли санкция соответствующих органов (официальное письменное разрешение) на проведение личного досмотра гражданина на предметы сотрудникам МВД. Что следует за отказом от прохождения личного досмотра при отсутствии каких-либо предметов оружия и веществ, при отсутствии официального письменного акта соответствующей инстанции на проведение такого досмотра гражданина.

Ответ предоставляется по контактному телефону или указанному в заявке электронному адресу. На заполнение формы обращения уйдет не более 10 минут, после чего запрос будет обработан и дана грамотная рекомендация. Мы гарантируем внимательное отношение ко всем запросам и решаем сложные проблемы юридического характера.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Компрессионный перелом позвоночника. Основы эффективной реабилитации
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пелагея

    Советую Вам посмотреть сайт, на котором есть много статей по этому вопросу.

  2. Лиана

    Сигнал SOS начинающая радистка поняла превратно… Если вы нашли у себя четыре яйца и два хуя – не обольщайтесь, вас просто ебут в задницу. …Программисты не умирают…они теряют память… Акселерация: то, что было нашим отцам по плечу, то нам по хую. лесу было накурено…

  3. Епифан

    Я думала, что так не бывает

  4. Конкордия

    Сенкс, очень полезная информация.

  5. speedadmar

    Может восполнить пробел...